胎盘早期剥离,简称胎盘早剥,是指妊娠20周后处于正常位置的胎盘,在胎儿娩出前其部分或全部从子宫附着面剥离。胎盘俗称“衣胞”,是胎儿从母体取得营养的器官,一旦过早剥离的面积超过1/3,胎儿多死亡,母亲亦因出血过多而处危险状态,其发生原因与孕期合并妊娠高血压综合征、慢性高血压、
慢性贤炎有关。有这些病时,胎盘附着处的血管缺血坏死、破裂出血,形成血肿,使胎盘从子宫附着面分离。其他诱因有外伤、长期仰卧等。本病有两型,一为轻型,表现为阴道流血,血色暗红,量或多或少,伴轻度腹痛,检查子宫有不规则宫缩,轻度压痛,胎心正常。另一型为重型,表现为剧烈腹痛,恶心呕吐,阴道出血较多,或积于子宫内使子宫急剧增大,明显压痛,胎心消失,严重者出现冷汗、面色苍白、晕厥。B超检查可见胎盘与子宫分离,母子生命垂危。
重型者一旦确诊,必须于短期内终止妊娠。轻型者,如离面很小,又不继续扩大,胎儿尚小,娩出后成活率很低可行期待疗法,等胎儿较大时终止妊娠。
如剥离面增大,继续出血,则需终止妊娠。重型胎盘早剥,由于母子均处于危险之中,夫妇性欲极度抑制。轻型者性欲亦受抑制,但如剥离面小,未再扩大,出血停止,症状消失,抑制的性欲将回升。甚至因长期禁欲而有剧烈的性饥饿。
重型病例将于短时间内剖腹产终止妊娠,胎儿或死亡或重度窒息,夫妇心情极其不快,加之失血过多、手术创伤,体质虚弱,抑制的性欲将迟迟不能恢复。轻型病例,在长期期待治疗期间,病情稳定,性欲逐渐恢复,分娩后,母子平安,性欲将很快亢奋;丈夫性欲上升更快,甚至转为强烈的性饥饿。
轻型病例期待治疗时如性生活,可加重病情,使剥离面增大,主要与性交时子宫收缩、腹压增加、血压升高有关。妊娠终止后及早恢复性生活,将可促进身心早日恢复,继而性功能亦可很快正常。
胎盘早期剥离者的性生活保健:
①性生活恢复一般安排在产后42天。此时胎儿已娩出,产妇已从手术创伤、严重贫血中恢复过来,恶露干净,心情较好。
②期待治疗期应多卧床休息,左侧卧,不宜性交。
③有贫血者除服补血药外,常吃含铁较多的猪肝、菠荚等。忌辛辣,忌烟酒。
④产后恢复顺利,宜于产后42天及早恢复性生活,以兴奋性中枢,性功能正常后,身心创伤亦可早日康复。刚恢复房事时,性交前应多作爱抚活动,如接吻、按摩乳房、臀部、大腿内侧,性交时不宜过快。
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