产褥感染是分娩后生殖道的感染,又称产褥热。较常见,是引起产妇死亡的主要原因。起因主要是分娩过程中阴道、子宫留下巨大的创面,为细菌敞开了门户。当产妇抵抗力下降、贫血、营养不良,入侵创面的致病菌迅速繁殖,引起炎症。常见的有下列几种:一是会阴伤口感染,表现为伤口红肿痛,低热,拆线后伤口裂开、流脓。二是急性阴道炎,表现为白带增多,呈脓性,有性交痛,检查可见阴道充血或有溃疡。第三是急性子宫内膜炎,表现为恶露增多,味臭,伴低热。第四是子宫肌质炎或盆腔炎,有腹痛、恶心、高热,重者血压下降,导致死亡。治疗应根据感染程度及部位而采取相应的措施。会阴伤口感染早期,给抗生素,一旦脓肿形成,则拆线,敞开伤口,将脓液排出,然后局部换药使其愈合,亦可作n期缝合。急性阴道炎,可局部用氯霉素胶囊,每次0.25克,每晚I次,塞阴道,连续7天即愈。子宫内膜炎或子宫肌炎,输卵管、盆腔腹膜炎,则以全身应用有效抗生素为主,疗程较长。
产褥感染均使性欲减退。会阴伤口感染,由于疼痛、触痛,甚至对性交产生恐惧,加上长期伤口难于愈合,住院日久,心情抑郁、怨恨,更无意于房事。
急性阴道炎虽无疼痛,但有性交痛,快感大减,髙潮难以引出。子宫内膜炎以及扩散至子宫肌壁、输卵管、腹膜的炎症,由于腹痛、发热等全身症状较突出,性欲更被抑制。配偶由于妻子分娩不顺利、身心痛苦,其性欲亦随之下降。
所用药物可使炎症较快控制,症状好转,性功能亦随之恢复。如急性阴道炎,局部塞氯霉素7天症状即可消失,性交痛亦随之好转。会阴伤口,由于心理创伤,即使伤口愈合,性功能的恢复亦较慢。较重的子宫、盆腔炎症,由于治疗期较长,性欲恢复亦较慢。
病期性交会加重病情,甚至使炎症扩散,增加病人的痛苦。阴茎的摩擦、对子宫的撞击,直接增加疼痛,性交时的血管扩张、挤压,可促使细菌扩散。丈夫如强行房事,缺乏同情心,更加重心理创伤。
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