月经不调是一些女性的“难言之隐”，表现为月经周期、经量、经期的异常。如果单纯从字义上来看，“不调”而已，理顺就是了。实际上并不那么简单。月经不调只是一种症状，其往往覆盖着某些疾病，有的且很凶险，它们对身体的影响用“生死攸关”来形容，可能并不过分。因此不可掉以轻心。
让我们先了解一点月经的生理常识。月经是生育过程中的重要环节，青春少女月经来潮，预示着生育力的启动，故《黄帝内经素问·上古天真论》中说“女子……二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子;”此时，在脑垂体促性腺激素的刺激下，含有卵子的卵泡，开始分泌雌激素，出现乳房发育增大、月经来潮。体内也发生了变化，表现为子宫增大，子宫内膜增生变厚，为受精和孕育胎儿做准备。子宫内膜是在不断“吐故纳新”的，在体内雌激素的有效支持下，便剥落、血管断裂，引起子宫出血。破碎的子宫内膜及血液流出和外溢为月经。几天后，雌激素水平回升，残存内膜在其刺激下重新增生、变厚,剥落创面被修复，月经也随之干净。
在这生命力的萌动期，由于雌激素的升降并无规律性，其量也不恒定，因而初潮后的头几年月经周期、经期长短不一，经量多少也不恒定，月经极为紊乱。这就是青春期功能性出血（简称功血）。月经稀发问题不大，如频发、持续不净、血流如注，则可引起头晕眼花、乏力无神、精神恍惚、忧心忡忡，继而影响生活和学习，加重精神负担。
至18岁，卵巢生育功能业已成熟。此时的卵泡不但能分泌雌激素，且能将所含卵子排出，并随即将自己转变黄体；黄体不但分泌雌激素，且能分泌孕激素；孕激素使子宫内膜进一步增厚。此时的子宫内膜极富有营养，等待着受精后的卵子植入，孕育胎儿。孕激素又称黄体素，它有四种表现可感知它的存在。一是月经规则化，周期、经期、经量都接近于标准月经，可推测下次来潮的日期；二是可能于月经第一天出现痛经；三是经间痛，即月经中期下腹一侧短暂的疼痛，这是卵巢排卵、开始分泌孕激素的像征；四是出现双相体温。孕激素有热作用，可使体温上升0.4度，这通过测基础体温，即能一目了然。双相体温显示：在月经周期的头14天体温约36.5度上下，后14天，即孕激素分泌期体温约有36.9度左右。此为典型的双相体温，表示黄体功能正常，能胜任培植受精卵的重任。
生育期的功血源于黄体的寿命及健康状况，如其寿命仅9天，即比正常短5天，则月经周期缩短为23天，但仍规则，基础体温亦淸楚地反映出来，黄体期的高温期亦由正常的14天缩短为9天。此种功血称黄体功能不全功血。另有一种黄体功能异常，即萎缩不全，黄体虽14天萎死，但死而不僵，14天后仍在分泌激素，激素水平呈阶梯形下降，于是子宫内膜的剥落不同步，剥落期延长，出血期亦随之延长，经期亦由正常的14天延长为28天以上。另有一种异常现像，即在月经中期有少量出血，1-3天后自止，称排卵期出血，这是由于排卵B雌激素有轻度短暂下降所致，约45岁左右，卵巢不再排卵，但卵泡仍在一个接—个地发育，分泌雌激素，支配着子宫内膜的增生与剥落，由于此时的雌激素水平升降无规律性，月经周期又像青春期功血一样，变得“无章可循”此即更年期功血。直至卵巢的卵泡“弹尽粮绝”不再分泌雌激素，于是月经也就终止，绝经期即来临。
月经失调有两大类，一为器质性病变引起，常见的有子宫肌瘤、盆腔炎、子宫癌、卵巢癌以及肝硬化、血小板减少等疾病。另一类为神经内分泌紊乱引起，特称为功能失调性子宫出血病。一但出现月经失调，首先要分清伯仲，因为两类月经失调的治疗方法完全不同。
属于器质性失调一般都伴有原发疾病的症状，如肌瘤、卵巢肿瘤引起者，可有腹部肿块，晨起时可在下腹触及，B超检査可见异常凸起物，炎症引起者伴腹痛、白带多；子宫癌引起者，有恶臭白带、性交后出血，晚期则伴消瘦，腹痛；血液病引起，伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等体征。遇此，必须尽快去妇科求诊，早确诊、早根治，千万不要因难以启齿而讳疾忌医。
功血一般无腹痛无血块、恶臭白带、皮肤瘀斑等症状体征，妇科检査亦无异常发现。功血的种类如上所述三种。可辨证治疗。
青春期功血见于14-18岁的青春期。月经周期、经期均长短不定。经量可点滴多日，亦可血流如注，朱红色的血块频频排出，伴严重贫血貌，如面色，嘴唇，指甲苍白无血色。基础体温无高温期，亦无排卵。妇科检査生殖器正常。此即为无排卵型的青春期功血，少数亦可发于20岁后，由于生活环境改变，过度紧张、恐惧或全身疾病，使得已经建立起来的排卵功能暂时丧失，这在青年学生临考期较为多见，亦可见于婚前性生活而惧怕受孕者。
对于月经周期较长，经期、经量适中的青春期功血，可观察等待。同时加强营养，参加文体活动，保持身心健康，避免焦虑烦躁、精神抑郁。随着卵巢功能发育完善，或因环境改变而引起的内分泌紊乱恢复正常，月经也将趋于正常。至青春后期如无好转迹象，可行人工周期疗法。
更年期功血见于40-50多岁，其特点如青春期功血。处理方法：稀发者，可观察。频发，即周期短而不规则者，可口服避孕药2号作周期疗法，于月经周期第5天开始，每日服1片，连续22天为1疗程，可长期服。兼作避孕、防骨质疏松，一举三得。
生育期功血发病年龄在20-45岁。黄体功能不全型，周期缩短为22天左右，但规则；有流产、不育史；妇科检査无异常发现。基础体温双相，但黄体高温期缩短为9天左右，经期延长为10天左右，基础体温中后期高温期下降缓慢。
对于黄体功能不全，即周期短而规则者，可用安宫黄体酮替代疗法，排卵期出血，少而短者可观察；长者，可于周期第13天时服药。
功血期性生活保健处方：
(1)做好避孕工作。无排卵型功血在性生活时可激发排卵，导致妊娠；更年期者应坚持避孕措施，直至绝经后一年；不放环者，可口服避孕药，或用避孕套；未婚年轻女性应避免色情书刊影视刺激。生育期功血更应采用可靠避孕方法。
(2)防止性紧张。经期长而周期短者，易诱发双方性紧张，故月经期宜分被睡，不看色情影视和书刊，减少性刺激。
(3)防止感染，经期忌房事。事后见血，服抗生素。
评论