射精困难和逆行射精都属于射精障碍，是男性性功能障碍的常见表现形式。有的青壮年男性有性欲，阴茎也能勃起，可以过性生活，但不能射精或不能在女方的阴道内射精，或射精过晚，这些都称为射精困难。在射精困难的男子中，有的人在性交前几秒钟，阴茎还没有插进阴道就射精，这称作提前射精；有的人在性交后才能射精，在性交时却不能射精，这称作延迟射精；还有的人性生活时不能在女方阴道内射精，但单独一人用手淫方法或女方用其他方法可以刺激其射精。这些情况大多数都是患者精神心理因素造成的，如担心射精后使女方怀孕；或受宗教迷信封建思想的影响，把性生活看成是卑下、罪恶之事；有长期的手淫习惯，致使其要在强刺激下方能射精；性生活过于频繁，也可造成其不射精或精液过少；夫妻感情不好，男方的性心理障碍等。疾病引起的射精困难主要见于脊髓损伤、某些内分泌疾病、生殖器官的畸形等，有包皮过长特别是包茎的男子，在性生活时通常由于阴茎头不能直接接受女方阴道的快感刺激，也可引起不射精。
预防和治疗射精困难，也应区别对待。属于疾病引起的射精困难，关键是治疗原发疾病，如用手术的办法矫正生殖器官的畸形、治疗包皮过长或包茎等。属于精神生理因素引起的射精困难，比较容易纠正和治疗，要学习和掌握一些必要的性知识，了解性生活在促进身心健康和夫妻关系中的作用和意义，选择适合自己的避孕方法，消除性生活中的顾虑，都有助于正常的射精。对于性生活过频者，应适当节制。
逆行射精是指在性生活高潮时，虽有射精动作和射精，但精液不能像正常人那样从尿道口射出到女方阴道内，而是逆行射向男子自己的膀胱内，这也是引起不育的原因之一。从发生的原理上说，一种情况可能是膀胱颈部肌肉功能不佳，不能有效的控制和阻挡精液排人膀胱；另一种情况则可能是精液正常排出的路线不通畅，迫使精液逆向行走。造成逆行射精的原因很多且比较复杂，常见的有前列腺切除术，糖尿病累及神经系统病变时，膀胱的创伤和某些手术后，交感神经切除术，广泛盆腔切除术，以及某些药物，如胍乙啶、利血平等引起的功能失调。另外，先天性的功能失调也可能是其原因之一。在引起逆行射精的原因中，精神心理因素不占重要位置，这与早泄、射精困难有不同之处。因此，发现逆行射精者应主动去医院检查治疗。逆行射精者如欲使妻子怀孕，则需要通过收集膀胱中的精液做人工授精。
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