同性恋是同性之间发生性行为或类似性行为，和两性性行为方式不同，男性同性恋的性行为，主要是肛交和口交， 类似性行为是用手指或舌头插入性伴侣肛门。女性同性恋 性行为主要仿效男女性交模式进行阴部摩擦交媾以获得性快感。它只限于皮肤或粘膜的接触，或只有类似性行为，当 然，同性恋中的“兼性恋”（两性恋 ）也可有两性之间的性行为。
同性恋，主要是男性同性恋（相比较而言，女性同性恋传播STD的机会较少）的不洁性行为和异常性行为方式给多种STD的传播提供了许多途径，由于性行为方式的不 同， 男性同性恋所患STD的临床表现与异性恋的也有许多不同， 男性同性恋可引起的STD主要有以下几种：
1、艾滋病：该病发生与男性同性恋有极密切的关系， 美国经六年的观察，发现同性恋者有2/3感染了艾滋病毒 (人类免疫缺陷病毒），1/3发生了艾滋病。据美国疾 病控制中心1985年7月公布的材料，11132例男性艾滋病患者中， 同性恋者占8716例，占78%,而787例女性艾滋病患者无一例是女性同性恋者。这足以说明男性同性恋 的异常不洁性交与传播艾滋病有直接关系。其原因是因为肛交易引起肛门直肠粘膜和阴茎的损伤，患者精液中带有的艾滋病毒通过破损处进人对方血液或淋巴系统， 致使该病在同性恋者中互相传染播散。
2、梅毒：男性同性恋由于肛交，可染患悔毒，在性接触2—3周后出现下疳，下疳多见于肛门，也可见于肛管和直肠，肛门直肠镜检査可发现损害，而异性恋者的梅毒下疳多发生于阴茎冠状沟、龟头处。硬下疳自然消失后，出现二期梅毒损害，直肠粘膜上可有湿疣、溃疡、息肉等。有口—生殖器接触者，下疳可发生在口内任何部 位，口唇，尤其是下唇也可出现下疳。
3、淋病：男性同性恋者感染淋病后，除出现泌尿、生殖器症状外，还常有直肠和咽喉部感染，前者更多见，据检查有13—45%的男性同性恋者有淋球菌直肠感染，但无症状者比例较高，因口交所致的咽喉部淋球菌感染，可引起淋球菌性扁桃体炎，此在欧美国家屡见不鲜。
4、单纯疱痊病毒感染：常引起直肠炎，也可侵及肛周 皮肤和肛管，绝大部分由N型单纯疱疹病毒引起，少数由I 型引起（患有口唇部疱疹的同性恋者通过口交引起对 方肛门直肠感染)。单纯疱疹病毒所引起的直肠炎较其它致病菌的重，直肠粘膜上有小溃疡、丘疹、脓疱疹，其中约50%在直肠远端5厘米处。虽可在2—3周内痊愈，但经常复发。
5、性病性淋巴肉芽肿：此病因沙眼衣原体感染引起。 病原体经肛交侵入直肠、结肠及其周围淋巴结，引起衣原体直肠炎，表现为肠道及其周围组织被破坏，形成溃疡、瘘管及肠道狭窄，一般说来，其发病率较异性恋的低。
6、尖锐湿疣：肛交时，局部的潮湿和创伤给男性同性恋者，特别是被动者的尖锐湿疣的感染创造了条件。这类患者的尖锐湿疣多见于肛周，而少见于生殖器，且70%以上的肛门疣继续向肛门内生长，出现肛门内甚至直肠的尖锐湿疣，肛门镜检杳才能发现，轻者可无症状，重者便中带血，此外，由于口——生殖器的接触，有时也可发生口腔内感染。
7、病毒性肝炎：男性同性恋者比异性恋更易传病毒性肝炎，主要是甲型和乙型，待别是乙型肝炎。由于口—肛、口—生殖器接触，男性同性恋者的甲型肝炎发病率明显高于异性恋或一般人群，可达5—7%,年龄越轻、同性恋持续时间越长、性对象数目越多，越易发生甲肝。据美国 疾病控制中心对乙肝的统计，乙肝患者中有1/3是男性同性 恋者。在男性同性恋者当中，有5%的人HBsAg (乙型肝炎220 表面抗原）阳性，有52 %的人Ami - HBs (抗乙型肝炎表面抗体）阳性，表明约60 %的男性同性恋者在过去或现在有 乙肝病毒的感染。一些研究报告，男性同性恋乙肝年发病率远高于甲肝，可达16—28%，这是因为患者的唾液、精液 及其它体液中均含有HBsAg,通过肛交、口——肛、口 ——生殖器接触等异常性行为友式很可能将此病传染给性对象。此外，还发现肛交的被动者比主动者更易感染乙肝。
8、其它：非淋菌性尿进炎，主要病原体为沙眼衣原体与支原体，其发病率较异性恋低，这是因为沙眼衣原体在宫颈内比在直肠内容易生存。阴風病，阴虱寄生在肛周有毛部位，皮损常因阴毛掩盖不易发现而被忽略。
总之，男性同性恋者STD的损害主要发生在肛门、肛管、直肠和口腔，这与其异常的性行为方式肛交、口交密切相关。而STD的发生率又与从事同性恋活动时间的长短、 性伴侣数目的多少、是否常与不相识者发生性接触等有关。
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