不同的性交类型,形成不同的病原体传播途径,进而染上不同的性传播病。
1.肛交—性交型:多发生干男性同性恋之中2肛交染患病种较多,它除了可传播一般STD的病原体如淋球菌、沙眼衣原体、梅毒螺旋体、单纯疱疹病毒等外,还可传播艾滋病毒,艾滋病人的血液、精液、唾液、眼泪、乳汁、尿液、粪便中均可分离出艾滋病毒,但具传染性者主要是血液和精液。每毫升血液中含10个艾滋病毒,每毫升精液中含1千万个艾滋病毒,故精液为传染性最大的体液。目前,成人艾滋病患者有73—78%,因肛交而感染,而性(器)交相对较少,这和肛肠和阴道上皮有关,前者为单层柱状上皮,壁薄、易破损,精液中带有艾滋病毒的淋巴细胞,可通过直肠粘膜破损处进入对方血循环或淋巴系统,把艾滋病毒传染给性伙伴。而阴道为多层鳞状上皮,壁较厚、坚韧、不易破损,相比较而言,病毒不易侵入传播。
2.性器—性交型:性器—性交对于健康夫妇来说,不会发生性传播病的传播,而对男女乱媾者和同性恋者来说,却可通过性器间的接触或阴部性交,传染上性传播病。通过性器—性交传播的性传播性疾病主要有:①淋病,成人淋病99一100%属于性接触感染。调查资料表明:该病男性易于传染给女性,一次性交男传女率为50—90%,女传男率为25.25%。此外,感染率与性交次数成正比,如健康男性与女病人性交,平均感染率一次为19一25%,二次为35%,三次为47%,四次为57%。②梅毒:梅毒螺旋体主要通过皮肤粘膜的直接接触而传染,特别是皮肤粘膜上有微型伤口或微型擦伤时。而接触(性交、性触摸)传染占皮肤粘膜直接接触传染率的95—98%。③衣原体性尿道炎:因性接触感染沙眼衣原体D—K型而出现淋病样尿道炎的疾患称为衣原体性尿道炎,该病几乎与淋病平行存在和流行。男性有衣原体性尿道炎,其女性性伴侣宫颈衣原体感染可达60-70%,若男性有衣原体和淋菌混合感染,则女性性伴侣有45%发生衣原体感染,64%发生淋菌感染,④滴虫病:滴虫病主要通过性交传染。男性与有该病的女性性交后48小时,约有70%的人受染发病。男性有滴虫病,则女性受染率可达85%。WHO估计世界上一年约有1.8亿名滴虫病人出现,50—75%的妓女有滴虫病。淋病患者中,女性患者8—如%合并有滴虫病,男性患者16—20%合并有滴虫病;⑤其它:通过性交传染的性传播性疾病还有:软下疳、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、非淋菌性尿道炎、泌尿-生殖道支原体病、细菌性阴道炎等。
3.皮肤粘膜——性交型:该型是指皮肤对皮肤、粘膜对粘膜、皮肤对粘膜接触,包括性器间接触的一些性行为类型,如吻阴、性吻、性触摸、性交等。主要通过此种途径播的性传播性疾病有:阴虱病、疥疮、单纯疱疹、生殖器疱疹、乙型肝炎、加德内拉阴道炎、尖锐湿疣、阴部念珠菌病、触染性软疣、B群链球菌病、巨细胞病毒病等。
4.粪口一性交型:此型主要是指乱搞性交、口淫、肛交等性行为类型,它可造成性传播性疾病病原体直接或间接的粪—口传播。经此途径传染、流行的性传播性疾病有:梨形鞭毛虫病、阿米巴病、甲型肝炎、沙门氏菌病、志贺氏菌病等。
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