易性癖

易性癖

易性癖（Trans-sexuaism)是性心理身份和性别意识的严重颠倒，自信自己是外生殖器所表示的另一种相反的性别。因此，他们很不喜欢自己的身体，强烈希望作为异性生活在社会上，希望通过医生的高超技术改变自己的体型外貌和外生殖器，使之和异性一样。男女均可发生，但以男性较多。

(一）临床表现：易性癖者深信自己是外生殖器所表示的另一种相反的性别，他们很不喜欢自己的身体，强烈希望作为异性生活在社会上，希望改变自己的体型外貌及外生殖器，使之与异性一样。男性患者一般起自青春期，自幼可出现女性迹象，成人后为自己是男性而感到痛苦，并企图采取一切措施来改变性别。如要求注射雌激素、切除阴茎、阴道再造、隆乳等。这种要求真挚强烈，有的患者竟然自己动手阉割自己。女性患者在幼年即出现男性倾向，兴趣爱好、志向和男性一样，成年后希望改变性别，要求切除乳房和子宫，要求做人造阴茎，注射雄激素。

(二）病因：易性癖的成因至今未明，他们的性染色体正常，也没有明显的遗传证据。在抚养方面也无特殊缺陷。

(三）诊断：必须符合下列4条：
1、对自身性别的解剖生理特征表示厌恶，要求改变为异性的解剖生理特征（如用手术或异性激素）。
2、此种欲望至少已存在两年以上。
3、排除其他精神疾病所致，如精神分裂症的替身或化变妄想的表现。
4、无生殖器官解剖生理畸形和内分泌腺体的异常。易性癖与同性恋是有区别的，尽管有交叉的病例存在，一般认为易性癖者的性驱力较低，而同性恋者却是淫乱的。易性癖并不渴求与同性者发生性关系，只希望改变生理形态，变成异性找一个伴侣，而同性恋者并不要求改变自己的性别。

易性癖与异装癖也有一些区别：①异装癖者刻意追求异装，而易性癖对异装并不十分关注；②异装癖着异装的时间较易性癖长；③异装癖自儿童时期即开始，而易性癖多在年长后性别意识建立巩固后才出现；④异装癖着异装时可引起性激动，而易性癖着异装纯系基于对异性性别的喜爱；⑤异装癖把生殖器当作乐趣的来源，易性癖将外生殖器看成憎恶的对象。易性癖和精神分裂症的性别改变妄想的区别在于易性癖的思维是正常的，而精神分裂症的妄想是荒诞的，且伴有其他情感或知觉和思维的障碍。

(四）预后：临床印象认为此症可持续多年，是否直至中年以后，无资料可以提供。自杀者可能不少。

(五）治疗：最合理的治疗是改变患者的错误性心理，而不是迁就患者的要求做性别更改手术。性别改变手术最多不过是改变了体表形态，使之象异性，并不能改变一个人的真正性別，而且手术的并发症和后遗症却给患者造成了不少痛苦。激素治疗副作用太大，得不偿失。心理治疗虽然较难，也见有成功的报告，系列行为疗法及职业训练，有助于使患者对性别角色及认同的态度好转。

病案举例：吴某，出生时是男性，自幼由姑母抚养，读书时喜接近女性，13岁读初中时，钟爱某男老师，幻想自己有朝一日能变成女的，与男同学亲近时有性欲冲动。24岁勉强与某女教师结婚，婚后夫妻感情淡薄，偶或同房。26岁伪造证明，妄称系某剧团旦角，因嗓音粗糙不便从艺而要求去势。阴谋未能得逞。经精神科医生诊断为易性癖。同年与妻子离婚。41岁再度入院时，已在某医院切除睾丸并行人造女阴手术，并与一男性结了婚，但夫妻感情不和。体格检查：外生殖器呈女性形，阴道存在，无小阴唇，自诉曾经做生殖器矫形术。诊断为易性癖。