①不育问题本身引起的机体变化，如内膜炎或盆腔粘连引起的盆腔疼痛和阴道盲端子宫内膜异位症造成的阴茎插入过深时引起的疼痛等。结果她们可能出现阴道痉挛，这只能加重性交不适的程度。反过来,它又将导致性交频率的下降。有些病人服用孕酮治疗黄体分泌不足或子宫内膜异位症时，出现性欲减低。
②当不育夫妇把性兴趣全部集中在生育上时，往往容易出现性问题。性时剡表的安排使他们感到性活动受到操纵和控制，性交成了纯粹服务于生育的机械动作。于是性成了极度目标化的行动，性不再是为了情感的交流和享受，而仅仅是为了怀孕。结果，判断一个人性行为的成功与否不是看夫妇双方能否从中得到乐趣，而是看能不能造就一个小生命，对于医生来说，向病人建议有利于妊娠的性交技巧固然是重要的，但同样重要的是不要指定性交的条件、技术和刻板的时间表。伴侣中一方可能提出不现实的过分的性交次数，从而使对方不能接受，甚至产生反感或拒绝合作，当医生建议采取某种体位时，要使用润滑剂时也可能干扰性交的自然本性。
③不育本身引起的心理影响也不容忽视，概括起来有体象感差、认为自己的身体不健全、有缺陷，不再具有性吸引力，特别是在器质性因素造成的性交疼痛的存在会加深这种信念(如子宫内膜异位症）。以往的研究往往认为不育会造成女性性欲低下、无高潮及男性的阳痿和射精困难。然而近年来的研究表明不育夫妇往往把太多的性不满足统统归咎于不育症，所以所有上述性功能障碍的近期发生率并不因不育症而增多。事实上，不少妇女在排卵前后的性欲增强，不过由于黄体期性交次数的减少，整个月经周期中的性交频率变化并不大。女性达到性高潮的能力也无明显改变。有些妇女认为对性高潮的需求不那么迫切，因为受孕对她们来说是压倒一切的目标。在发起性活动方面女性往往变得更为主动，这往往使男方的自尊心等受到影响，从而造成单方或双方的性不满足，甚至使男方在排卵期前后出现偶尔的勃起障碍和不射精，除非在不育症之前就已存在这类问题，否则多为境遇性的。女性偶尔会因持旁观态度而出现排卵期高潮困难。
如何防止引起男女性问题呢？与病人讨论不育症可能伴随的心理、性和社会问题的实质；帮助夫妻理解他们要求生育的动机;鼓励他们讨论有关的期望、感受和动机；帮助他们把性与育分开；在开始诊治之前就应使他们感到心情舒畅、充满信心，并及时向他们展示一份曾与他们一起讨论过的计划；要求他们不要因不荇问题而指责任何人；避免对性交时间和技术作过分的特别的安排；建议夫妻在安排性活动时，不要仅仅考虑到受孕问题，并非所有的性活动中都必须包括性交；尽量少记录基础体温；以客观的非责难的方式介绍检査中的异常发现,鼓励夫妇掌握更全面的性行为的知识;把不育症出现之前就已存在的性问题和不育之后才出现的性问题区别开来并分别对待。
评论