妊娠高血压综合征,简称妊高征,为妊娠特有疾病,是妊娠20周后发生的高血压、水肿、蛋白尿等症群。发生率髙,为孕产妇死亡的重要原因之一,也是胎婴儿死亡的主要原因。确切病因尚不清,初产妇、多胎、羊水过多者较易发病。发病时全身小动脉痉挛、变细,使血压上升,引起脑、心、肾、肝缺血缺氧。脑缺氧可引起脑水肿、头痛、昏迷、抽痉;肾脏缺氧可引起蛋白尿;胎盘缺氧可引起胎儿宫内窒息。妊高征可分为三度:轻度,表现为血压达到或超过130/90毫米汞柱(17.3/12kPa),或比20周前的基础血压高30/15毫米汞柱(4/2kPa),可有轻度水肿、少量蛋白。中度,血压>140/100毫米汞柱(18.7>13.3kPa),有水肿、尿蛋白(+)、轻度头晕。重度妊高征,血压>160/110毫米汞柱(21.3/14.7kPa),尿蛋白++到+++,伴头痛、眼花、胸闷、失眠,甚至抽搐昏迷。此型伴头痛等症状时称先兆子痫,出现抽搖或昏迷时称为子痫。
治疗原则主要休息,给以镇静降压药,如安定、少量复降片等,并加强产前检查,每3天]次,密切观察病情变化c中重度病例需住院治疗,用镇静解痉降压药,如硫酸镁、安定、氯丙嗪、胼苯达嗪等,及时终止妊娠,治疗妊高征的同时,密切监护胎儿状况,如有缺氧,给予氧气吸入,注射葡萄糖、维生素C等,并酌情终止妊娠。
轻度妊高征,可能由于失眠、乏力,性欲略下降。中度时血压较高,有头晕水肿等不适,加之失眠、疲劳较重,性欲多明显减退,性快感减弱,高潮难以获得,房事乏味。重度时由于头痛等不适,性功能深度抑制,对房事反感。轻度时丈夫性欲变化不大,中重度时因担忧而减退。
妊高征治疗药物,如镇静、降压药,对性功能均有明显抑制作用。故性欲在用药后进一步下降。病期性交,可使血压短期升高,出现头痛等不适,且由于高度兴奋,血压难以回降,并可加重失眠,继而使轻型妊高征易发展为中度或重度。
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